国度医保局日前公布了 4 起定点医疗机构违抗医保契约的典型案例，波及医疗机构车接车送、减免用度，医务东说念主员改革病历、不标准操作、低标入院等损伤医保基金行径，不仅形成了医保基金耗损，也讲理了定点医疗机构的形象，在社会上产生了不良影响。弘大定点医疗机构需严格盲从《医疗保障基金使用监督搞定条例》《社会保障承办条例》《医疗机构医疗保障定点搞定暂行看法》，以及当地医保做事契约，开导健全里面搞定轨制，完善岗亭职责、风险防控和背负根究等关系轨制，坚决根绝犯法非法走嘴行径，切实看护好东说念主民宇宙的"看病钱"和"救命钱"。

一、陕西省西安市周全丰融病院违抗医保做事契约，非法使用医保基金案例

2025 年 12 月，陕西省西安市医保部门在对陕西省西安市周全丰融病院问题印迹核查中发现，该院存在车接车送、医务东说念主员提成、利益返还等问题。该院职工工资单有患者先容费，财务字据中有大齐运载费、汽油费报销单据，患者私费用度以欠条形势记账，永久不收回欠款，且监控视频中有向入院患者返还现款的情况。此外，该院还存在医务东说念主员不标准操作，雷同使用调换 B 超图像生成查验陈说问题；雷同上传调换 DR 查验用度；部分病历书写不标准，无病程记载、医嘱、治愈单等；进销存搞定繁芜词语；超数目上传结算用度等问题。

依据《西安市定点医疗机构医疗保障做事契约》，当地医保部门处理成果如下：

撤消该院定点医保做事契约；约谈该院关联慎重东说念主，责令该院璧还犯法非法使用医保基金 106.11 万元，并收取走嘴金 29.16 万元，共计 135.27 万元；关系背负东说念主医保支付经验记 6 分；将问题印迹叮咛西安市纪检、公安、卫健、市集监管等部门进行长入查处。现在，非法资金和走嘴金 135.27 万元已一齐追回。二、山东省菏泽市郓城夕阳红病院违抗医保做事契约，非法使用医保基金案例

2025 年 12 月，山东省菏泽市医保部门在对山东省菏泽市郓城夕阳红病院问题印迹核查中，发现该院存在伪造改革病历、虚拟诊疗技俩等犯法非法使用医保基金行径。通过病历分析、数据比对、患者看望等形态，查实该院法东说念主代表薛某，自 2022 年以来勾结照应张某、眼科医师王某，通过调动患者病历，虚拟患者二次入院，开运(中国)将伪造的病历用于医保报销，涉案金额共计 31.09 万元。

依据《山东省菏泽市定点医疗机构医疗保障做事契约》，当地医保部门处理成果如下：

撤消该院定点医保做事契约；责令该院璧还犯法非法使用医保基金；问题印迹同步叮咛菏泽市公安等部门进行长入查处。现在，郓城县公安局同步立案窥伺，对 3 名涉案犯罪嫌疑东说念主以利用罪给与刑事强制措施，并移送稽察机关审查告状，涉案医保基金 31.09 万元已一齐暂扣于公安部门指定账户。三、江西省宜春市丰城华康病院违抗医保做事契约，非法使用医保基金案例

2025 年 12 月，江西省宜春市医保部门在对宜春市丰城华康病院问题印迹进行核查时发现，该院存在低设施入院、过度查验、过度治愈、挂床入院等行径。该院将泌尿结石较小、无症状、无炎症仅需门诊药物治愈，以及门诊可完成的微型碎石、取石操作，按照入院治愈，部分患者办理入院手续后，仅经受简便查验或用药便离院；对无手术指征患者进行术前套餐式查验；4 名在该院责任取酬的医师未在该院注册或多点抓业备案，存在无天资东说念主员签署查验陈说、无天资东说念主员开具处方、无效诊疗等行径。此外该院还存在高套分值、入院患者超坚决床位数等问题，各样非法事项共形成医保基金耗损共计 197.15 万元。

依据《江西省宜春市定点医疗机构医疗保障做事契约》，当地医保部门处理成果如下：

中止医保做事契约 1 个月；责令该院璧还犯法非法使用医保基金；叮咛当地医保行政部门，2026 年 2 月对该院赐与 63.95 万元行政处罚；对 6 名关系背负东说念主员医保支付经验记 3 分处理。现在，耗损的医保基金 197.15 万元已一齐追回。四、广西壮族自治区宾客市忻城和睦病院违抗医保做事契约，非法使用医保基金案例

2025 年 12 月，广西壮族自治区宾客市医保部门在对忻城和睦病院问题印迹进行核查时发现，该院存在以村为单元鸠合入院情况，患者大部分为同州里或同村，有鸳侣同期入院等情况。该院聘请外联东说念主员慎重拉拢患者入院，患者只需要交纳 200 元（其中入院押金 150 元、伙食活命费 50 元），出院时由外联东说念主员与收费员批量办理结算。该院还存在将目次外的热凝术串换为目次内的射频消融术，CT 查验由他东说念主辛苦读片，变造病历贵府、夸大病情等问题，波及非法使用医保基金 168.14 万元。

2026 年 1 月，依据《广西壮族自治区宾客市定点医疗机构医疗保障做事契约》，忻城市医保中心处理成果如下：

中止医保做事契约 3 个月；责令该院璧还犯法非法使用医保基金 168.14 万元开运(中国)，并按 20% 走嘴金处理；对 4 名关系背负东说念主员医保支付经验永诀记 5 至 9 分处理。现在非法资金和走嘴金 201.76 万元已一齐追回。